Ce document définit les responsabilités de chacun dans la chaîne transfusionnelle, place le médecin anesthésiste-réanimateur au cœur du processus transfusionnel en OPEX et lui permet de réaliser ou de faire réaliser tous les métiers liés à la transfusion.

Il impose le respect de modes opératoires, décrits dans des fiches techniques, qui assurent l'hémovigilance, la traçabilité complète des Produits sanguins labiles (PSL) et la maîtrise du bénéfice-risque de la collecte et de la transfusion de sang total.

Le but est toujours le même : fournir un cadre réglementaire adapté aux OPEX et qui assure une transfusion de qualité proche autant que possible des normes nationales.

La mise à jour en 2012 de cette instruction tient non seulement compte des recommandations nationales mais également des directives européennes, des exigences de l'OTAN et de l'accord technique d'interopérabilité franco-allemand pour l'échange de PSL en cas de pénurie.

La collecte de sang total est une procédure d'urgence utilisée en OPEX. Elle consiste à prélever du sang total auprès de donneurs présélectionnés par le CTSA pour le transfuser ensuite directement à un patient, sans le travail de préparation que subissent traditionnellement les produits sanguins labiles (PSL).

Le recours à la collecte de sang total ne se justifie que pour des conditions particulières :

 - blessé hémorragique grave qui nécessite une transfusion massive et l'apport de plaquettes (qui à cause de leur durée de vie très courte ne peuvent être ravitaillées depuis la métropole) ;

 - afflux massif de blessés qui entraîne le dépassement des stocks de PSL de ravitaillement.